“男性生育健康已成社会问题,[].医师报,-07-30（B7）”
数据显示：男性不育患者中无精症、少精症和弱精症的比例均有所增加；精子密度、精子活力和精子活率均呈下降趋势。有专家指出，工业化国家育龄夫妇不育症的发病率已从20世纪60年代的7%~8%，升至近年来15%~20%，我国男性不育发病率达10%~12%。其中，除遗传因素、性腺感染、获得性睾丸损伤、免疫性因素等明确原因外，约70%的男性不育没有明确病因。
陈志强教授
男性生育健康已成社会问题
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某些药物对治病有利，但是对精子却可能不利。在开始计划怀孕前的3~6个月甚至更长时间内，要尽量少用药，以避免引起不良后果。
笔者总结了既往研究报道中，对精子有害的药物：
抗生素类红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内脂类抗生素，会使睾丸细胞的有机分裂频率减少，精子被杀伤、杀死，存活的精子活力明显减弱。庆大霉素使男子精细胞有丝分裂受阻，生精细胞内的DNA浓度降低，致使生精停止。四环素、新生霉素、呋喃类药物等*害性腺。
甲氰咪呱、泰胃美等抗溃疡药可致性冷淡和阳痿。
复方降压片、利血平、甲基多巴、降压灵等降压药可影响勃起功能，引起性欲下降、阳痿、不射精。
安眠药抑制性欲，甚至使性欲丧失，并可使男子睾丸酮生成减少，阴茎勃起困难，不射精。
盐酸阿米替林、盐酸氟苯氧丙胺等抗抑郁药对男女性欲均有损害。
环磷酰胺、甲氨喋呤、秋水仙碱等化疗药可致精液减少、缺乏、精子活力降低、睾丸萎缩等。
泰尔登、利眠宁、阿托品等常用可致阳痿。
某些植物中药如雷公藤、苦参、棉花籽、山慈姑、土贝母、七叶一枝花、油茶籽等对精子有害。
其他药物或中成药凡说明书上注有对生育和生殖细胞损害的药皆不宜服用。
如果确实需要用药，患者应该主动将生育计划告知临床医生，并在医生的指导下谨慎使用药物，选择对精子无影响或影响最小的药物，以避免引起不良后果。
代睿欣教授
五子衍宗丸被誉为“种子第一方”
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“五子衍宗丸”最早出处是明代张时彻辑著的《摄生众妙方》中的子嗣门中，其组方配比几无改变，一直沿用至今。
五子衍宗丸是目前广泛用于男性不育的处方药，据考证该方雏形最早见于道教的《悬解录》一书，名为“五子守仙丸”，后经发展演变形成了目前所见的“五子衍宗丸”。
“种子第一方”
五子衍宗丸由枸杞子8g、菟丝子8g、五味子2g、覆盆子4g、车前子2g五味药组成，功效添精益髓、补肾固精，闻其名便知其效，自古有“种子第一方”之称，现多用于治疗男性弱精症，效果显著。其药效平和，无明显寒热偏颇，有“不问下焦虚实寒热，服之只能平秘”之说，颇受临床医生的喜爱。
临床应用功效多样
本方功效远不止生精育子一项。方中枸杞“强阴”，菟丝子“强阴”，治“精自出”“梦遗精泄”，五味子“强阴，益男子”“涩精气”，覆盆子“主男子肾精虚竭，主阴痿”“治肾伤精竭流滑”“强阴健阳”，车前子“强阴，益精，令人有子”，故用于阳痿、早泄，遗精也常可取得良好的临床效果。
笔者在临床工作中常加减应用该方，效如桴鼓。治阳痿，阳虚者则加重覆盆子用量；治早泄则五味子加量；治遗精则据寒热不同加减使用。如阳虚则菟丝子、覆盆子、五味子为主药，等比例用药；如阴虚则枸杞子、五味子、车前子为主药，等比例用药。当然亦可根据病情变化不固守此五味，加减变化。
吴涛教授
易造成男性不育的生活细节
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久坐、缺乏锻炼、作息不规律、不健康饮食、抽烟、喝酒等不良习惯是现代男性精子的最大杀手。
久坐和缺乏运动一方面，睾丸对温度非常敏感，一般需要低于正常体温1℃。而长时间久坐导致会阴部温度过高，从而影响睾丸的生精功能（温泉、桑拿、紧身裤也是有名的“精子杀手”）；另一方面，长期久坐会压迫前列腺，导致其血液循环障碍，引起前列腺炎，进而影响生育功能。
现代人缺乏锻炼，过于安逸，导致身体整体素质下降，体弱多病，出现过度肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、雌激素水平增高等问题，从而影响精液质量。
饮食不健康现在物质条件极大丰富，人们吃得太好。很多人爱下馆子吃烤串、喝啤酒、吃炸鸡，饮料当水喝，进而引发高血脂、脂肪肝、糖尿病，从而导致精子质量下降。同时，食物的安全问题也需要特别注意。此外，浓茶和含咖啡因的饮料对生精细胞也是有害的，应避免饮用。
作息不规律现代人最大的问题是熬夜。睡眠不足会使男性内分泌紊乱、免疫力降低，进而导致性功能下降，性腺炎症频发，精子质量下降。
抽烟喝酒吸烟者精液中硫氰酸含量增高，抑制精子活力。吸烟可引起精子数量的减少，精子细胞膜和DNA受损伤，畸形精子数目也明显高于不吸烟者。此外，吸烟影响性功能，会导致性欲下降，勃起功能障碍。
酒对精子质量的影响现在已经被普遍认知，酒精会导致内分泌紊乱，诱发前列腺炎，并且直接影响精子的产生和发育，导致精液质量的下降。
其他性生活频率太高会降低单次射精的精子浓度，影响整体质量，还易诱发前列腺炎。
情绪对内分泌有着直接的影响，保持健康乐观的生活态度，有助于精液质量的提高。
此外，要洁身自爱，远离不洁性生活，避免传染衣原体、淋病、梅*等传染疾病。
雷振华教授
阳痿不一定要补肾治疗需阴阳平衡、标本兼治
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阳痿即男性勃起功能障碍，是指在性交时阴茎不能勃起，或虽勃起但勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交全过程。
不可拘泥于补肾壮阳
是不是阳痿就一定需要补肾呢？其实并非如此，阳痿之病涉及五脏六腑，治疗不可拘泥于补肾壮阳。
中医对于阳痿的认知至今已有几千年的历史，形成了较为完整的诊治体系，肾虚只是其中一个常见的类型而已。以“心”对阳痿的影响为例，《素问解精微论》曰：“心者，五脏之专精也”；心藏神，人的精神活动和脏腑组织器官功能均为心所主宰。
与心功能息息相关
心者，情欲之施腑，只有神志安定、心神愉悦才能精力旺盛，促使情欲萌动。《名医集览》曰：“精之蓄泻，无非听命于心”。若或为日常繁琐事物所扰而心烦意乱；或因夫妻感情不和而心有旁鹜；或因突发事件，惊恐损伤心志而忐忑不安，则会造成心气浮越、神无所依而阳痿不举。
又如《辨证录》云：“处境之坎坷，值人伦之乖戾，心欲怡悦而不能，引欲坦适而不得，势必兴尽致索，何风月之动于中，房帷之移其念哉！久则阳痿不振”。《类证治裁》有云:“伤思虑者心脾郁结，阳事不举”。心为生之本，阳痿的发生与心的功能息息相关，心血亏虚、心肾不交、心脾两虚、心火旺盛等均可以导致阳痿。
与五脏六腑关系密切
由此可见，人体是一个有机的整体，阳痿的发生不仅与肾有关，与心肺肝脾和六腑亦有密切关系。因此，临症治疗阳痿，需兼顾五脏，求阴阳平衡、标本兼治，才能取得最佳疗效。
《医师报》07月30日B7版
编辑：归靖芙
审核：宗俊琳