（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《灵枢》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我跟你聊聊天下第一痛——三叉神经痛。
这个病，可真要命。患者所受的痛苦，一般人是想象不到的。我早年学习中医的时候，听老师讲过，因为三叉神经痛久治不愈而选择自杀的患者，不止一个两个。
这个病怎么治？如何缓解？在我手头，有一则经验。这就是，通过清胃热的办法来实现治疗目的。今天在这里，我把这个事儿跟你好好讲讲。
故事的主人公，叫做谢海洲。
谢海洲是谁？我就不多说了，反正是中医界的老前辈，响当当的大人物。你要是感兴趣，就自己查阅一下吧。
有一回，谢师接待一个患者，男性，姓王。他就是有三叉神经痛。一发作的时候，头面疼痛异常，难以忍受。这个病经过反复治疗，效果时好时坏，患者的身心遭受巨大的摧残。
刻诊，见患者左侧头面、眼眶，口周部位疼痛，像被火烧灼一样地疼痛，头痛眩晕，痰多黏稠，大便燥结，小便短赤。看舌脉，发现是舌苔*厚而腻，脉象弦滑。
对此，谢海洲老师的脑海中，第一时间闪现出“痰浊淤阻”这个问题。
不是吗？患者舌红，苔*腻，痰多黏稠，脑袋还晕，这不就是有痰浊之邪吗？这不需要太多思考，就能看出来。
痰浊淤堵，日久化热，淤阻经络。痰热淤阻日甚，他肯定就得闹病啊。所以，谢海洲老师第一时间就开了一个方子。但见——
白芷9克，川芎6克，地龙6克，菖蒲9克，郁金12克，胆南星9克，白矾6克，法半夏9克，茯苓15克，厚朴9克，橘红9克，生姜9克，竹沥水18克（冲）。
但是，这个药，患者服用5剂，效果平平。不能说完全无效，但是不太明显。
对此，谢海洲老师最初也是比较疑惑。你看，这里的药材，竹沥、橘红、生姜、厚朴、茯苓、法夏、白矾、胆南星、菖蒲，这不都是化痰的吗？都是为了治痰瘀。在这个基础上，白芷、川芎、地龙通络祛风止痛，郁金清热活血，菖蒲开窍化浊。这个用药，是十分合法度的。怎么就不好使啊？
后来，经过深入思考，谢师似乎找到了一点眉目。这就是患者大便燥结，这一细节。
大便燥结，意味着肠道不通。肠，属阳明。胃，也属于阳明。肠道燥屎不下，意味着阳明经有热。阳明有热，胃火上冲，就容易导致头面部位的疼痛。
为啥这么说啊？你看，中医典籍《灵枢》里头就曾经指出：“足阳明之脉（胃经），起于鼻……下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇……出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际……”。这些论述告诉我们，胃经在头面部位的所及之处，和三叉神经痛的发作之处，几乎吻合。因此，三叉神经痛的发生，就必须考虑“阳明胃火，循经上炎”这个因素。
考虑到这些以后，谢师果断在原来的方子里，加入大*6克（后下），芒硝12克（后下）。这两味药，都是通便的。大便通下来，阳明经热邪有路可退，胃火就不会上冲了。患者的疼痛，就有希望消失。
结果呢，还真就如此。患者服用以后，大便排解出来不少，而且味道很臭，头脑开始清澈，疼痛开始大大减轻，舌苔脉象都有变化。
后来，谢师把芒硝去掉，生大*改成制*，以免伤正。就这样，患者的状态日益好转，最终痊愈。
这是一个治疗三叉神经痛的生动案例。我一直珍藏着它。
今天，我把它详细写出来，送给我的读者。我真切地希望，有三叉神经痛这个病的人，可以从中领悟到什么。中医的从业者，也能从我粗浅的叙述中，感受到什么。
因为从临床观察来看，上头三叉神经痛死去活来，下头大便不通憋得难受，这样的人很多。有的时候呢，歪打正着，下面大便通了，上头的脸疼也好了。这样的经验也时有出现。可见，通过通腑泄热的办法来应对三叉神经痛，是不错的思路，值得借鉴和参考。
当然了，还是那句话，非专业读者，对上文中谢师的配伍，不要盲目照搬。你要找专业人士帮你看看，你是否有阳明热盛的问题。没有这个问题，你用通腑泻热的办法，就不对。如果有，用什么方法把大便排出来，也是因人而异。中医治病，不可以一概而论。对此我们要高度注意，不要盲目照搬方药，自己尝试。
好了，对这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
文君然