2.石淋-初则湿热下注，久则阴虚火旺。主药：滑石、海金砂、金钱草、生内金、石苇、泽泻、冬葵子。3.血淋-湿热下注或阴虚火旺。主药：萹蓄、瞿麦、石苇、白茅根、车前草、生苡仁。4.膏淋-湿热下注或下元不固。主药：萆薢、萹蓄、白花蛇舌草、生苡仁、土茯苓。5.劳淋-脾肾两虚。主药：云苓、泽泻、炒白术、生芪、生杜仲、桑寄生、车前草。随证加味可以增效：1.心热移肠-选加生栀子、甘草梢、竹叶、大*、琥珀。2.血热妄行-选加小蓟、丹皮、赤芍、生地、茜草、藕节炭、蒲*、旱莲草、野菊花、白花蛇舌草。3.阴虚津亏-选加生地、玄参、芦根、龟板、女贞子。4.瘀阻癥积-选加红花、白花蛇舌草、王不留行、泽兰、丹参。5.气虚阳衰-选加生芪、当归、肉苁蓉、山药、蛇床子。辨证论治前提下选加中药药理，也可增效：1.止尿红细胞-猪苓、仙鹤草、小蓟、白茅根、蒲*、石苇、车前草、琥珀、三七、生芪、石斛。2.止尿白细胞-连翘、赤小豆、生苡仁、海藻、益母草、竹叶、瞿麦、萆薢、金银花、冬瓜皮、泽泻。3.消乳糜尿-萆薢、生苡仁、丹参、川牛膝、车前草、*柏、蒲*。4.前列腺炎-生苡仁、王不留行、赤小豆、乌药、炒桔核、木香、丹参、红花。5.排石-金钱草、海浮石、滑石、瓦楞子、海金砂、冬葵子。淋证，这个淋证不一定是淋病，当然它也包括淋病。开始的早期是实证，到了后期就是虚证，最多见的就是膀胱湿热证，也叫湿热下注，可用知柏地*丸，也可以用四妙丸。第二个就虚证，脾肾不固，给他补肾健脾，里面重点的药就是芡实，芡实和薏苡仁、茯苓一样，用量大了糊底，你可以用量大做成芡实粥，用90-g，用煎药的水做成芡实粥。底下5淋：气淋用这三个药：川楝子、车前草、郁金；石淋用这三个药：滑石、海金砂、金钱草，最关键的是金钱草，用30g，当然也可以用海金砂，用海金砂必须得包煎，它很细小，不包煎呛嗓子；第三个血淋用这三个药：萹蓄、瞿麦、白茅根，白茅根用30-60g，假如有鲜茅根，给它捣汁兑在汤药里面喝，效果就更好；膏淋就西医讲的乳糜尿，主药的药就土茯苓治乳糜尿，但土茯苓很轻也很苦，用15g，量不要大，大了就一把把，熬药麻烦，这药很苦，苦了就要伤胃，它不是苦寒健胃的药；最后一个劳淋，完全是虚证，健脾补肾，里面还可以加这三个药：白术、生芪、泽泻。这个淋证的治疗办法初实后虚，也可以用在淋病，而且也可以内服和外用，提高疗效。二十八、便秘便秘巧治抓住寒热虚3要：阴结寒秘，用温下法：附片、肉桂、干姜、法夏，佐引气下行药：厚朴、乌药、莱菔子、肉苁蓉；阳结便秘用寒下法：大*、玄明粉，佐引气下行药：枳实、青皮、全瓜蒌、桃仁；虚秘养血润肠：生地、当归、桃仁、麻仁、柏子仁、郁李仁，佐引气下行药：枳壳、川朴、莱菔子。气虚血亏伍当归、人参；阴虚伍生地、玄参、麦冬。此外白菊花和全当归、生首乌煎服，番泻叶泡饮，黑芝麻、核桃仁、杏仁、松子仁研碎，香油调服，均可通便。便秘，现在老年人呀这是个常见病，多发病要抓三个治，寒热虚，便秘不光是有火呀，也有寒也有虚。寒秘：一个是舌质淡，二一个怕凉、形寒，这个便秘就是寒秘，用32这三个药：干姜、肉桂、厚朴；第二个热秘，这个好理解，上火便秘，用这三个药：大*、瓜蒌、桃仁，这瓜蒌就全瓜蒌，这个制*，大*不是生大*，用制*；虚秘，增液行舟，当然也可以加上白菊花，主要的药就是肉苁蓉，贵一点，就老年的虚秘特别多。底下内科的病治疗讲完了。我讲了，只要中医掌握了辨证论治，照样可以治临床各科病，不用手术不用手法，有辨证论治基础，各科病都能治。40种巧治（9）二十九、儿科食阻是儿科的主要病因，消导法是儿科最有效的知法，保和丸可以通治儿科诸疾。消食用山楂（肉积），神曲（谷积），莱菔子（面积）。食积易生湿，化湿用二陈汤、平胃散。食积易生热，清热用连翘、公英、制*。痰食互结，加温胆汤便秘加全瓜蒌、大腹皮、桃仁，脾虚加炒白术、白扁豆。儿科通治方“保和丸”。3个消食的主药，因为食积生湿呀，加了连翘和公英；痰食互结呀，有湿必有痰，有痰必有食，在儿科来讲把这温胆汤治胃再加上。第二就通治小儿各科的一个主方，一般小儿消化不良，惊厥，急惊风，慢惊风，腹泻，疳积都可以通治，然后根据不同的辩证再加味。比如惊厥你就可以加钩藤加天麻，甚至加一点羚羊角粉；疳积的话，你可以加一点消疳积的药，比如大腹皮、摈榔；小孩的便秘可以加上瓜蒌、大腹皮、桃仁，槟榔的皮就是大腹皮，治儿科呀非常管用；假如小儿发烧就拿通治的方再加茵陈，加银柴胡，退烧作用非常明显。当然小儿在10岁以内用药减量，用成人的半量，10岁以上就同成人的量，别人教你的办法很难算，一岁到二岁怎么弄？二岁到三岁怎么弄？太复杂了，就按他10岁为界，10岁以下半量，10岁以上就全量，这些药没有*性，小孩吃呢不会有副作用，尽管用，当然再小的小孩，婴儿你就用1/3量。我的小外孙，今年16岁，上高二了，小的时候就心痛啊。怎么办？吃饭不正经，消化不好，人很瘦啊，那就有病了。那一年，也就三岁了，正好我出差，小孩高烧不退，医院，当时花了多块钱，查完了以后，输液，输两天不管用，正好我回来，一看，自己小外孙呀，我说：“你白花这个钱干嘛？”她说：“老爸你不在家，怎么办？”我说：“行，我给你开个方子。”就拿这个通治方，加了茵陈、银柴胡，当然他高烧40度，我再加了一个药就羚羊角粉，0.3g的羚羊角粉，开了三付药，吃两付药烧全退了，也好了，神了。花多少钱？当然包括羚羊角粉还不到50块钱。小儿科，同样能治疗，但是小儿喂药很难，大了就好了，5岁6岁就好喝了。你千万别放糖，小儿喝药你要搁糖，搁什么糖呢？搁葡萄糖。蔗糖和葡萄糖不一样，蔗糖消化以后才能变成葡萄糖，你搁葡萄糖都要消化呀，直接消化吸收了，矫味，不苦了，第二个就蜂蜜，野生的蜂蜜，你搁一勺，孩子往往就能吃。实在不能吃就给灌肠，灌肠小孩你不用肛管，用导尿管，插到乙状结肠部位吸收。三十、外科外科有“痈疽疖疔”之分，以*为因成果，解*排*是主要治法。外科巧治有5则：1.不可一味苦寒解*-苦寒伤胃，最甚者如龙胆草、苦参、白头翁、半枝莲、山豆根、蚤休等；次甚者如知母、*柏、银华、*芩、败酱草、夏枯草等。健胃者如公英、连翘、白花蛇舌草、*连、生栀子、板蓝根等。甚者慎用或者不用，次者少用，控制剂量，不过10g，不要久服，健胃者多用。也可配合和胃醒脾之品，如焦三仙、陈皮、木香、砂仁、生内金、白扁豆。2.*邪有害，必须排出体外，排*之法通利二便，利尿润肠，如位于营血者，应凉血排*，犀角地*汤最宜，还可选加生地、茜草、藕节、侧柏叶、白茅根。3.扶正方能排*。一为健脾，如生芪、参类、仙鹤草、白扁豆、炒白术、云苓；一33为调肾，如*精、生地、玄参、山药、杞果、女贞子、知母、*柏。4.要用引经药。引肺选用野菊花、炙杷叶、桑白皮、射干、薄荷；引心经选用*连、炙远志、竹叶、连翘、莲子芯；引脾选用生苡仁、白扁豆、云苓、公英、芦根；引上者选用葛根、桑枝、蝉衣、柴胡、升麻；导下者选用川牛膝、木瓜、地龙、青蒿、茵陈、泽泻。5.发挥外治优势。用生*柏、生栀子、生苡仁、丹皮、制*、丹参、云苓、生芪等分研末，醋或茶外敷。讲外科，中医看外科也特别管用，它的总的原则，外科的特点就是*，要解*要排邪。千万注意治外科病不能一味的苦寒，忌讳，苦寒能解*，苦寒也能伤胃，要多用健脾苦寒的药，这里面给你开了好几味，既能解*也是苦寒，但是不伤胃，有的还能健胃，你要多用，当然我不讲的量都是常规量10g，特别量我要告诉你。第二要排*。外科的*怎么排呢？通过利尿、通过润肠、通过凉血，把这*排出去。第三个也是要扶正。外科热*为主，光清热解*排*效果不好，加上扶正的药，疗效大不一样，当然我反复强调，扶正药不能多用，多用就影响排*，影响解*，用一味没问题。外科排*最好的药，什么药？生*芪，既能补气扶正又能托*排*，可以重用，用到30-60g，还有一个好药就是扁豆，白扁豆，又能扶正又能排*。另外外科一定要用引经药，药到病除提高疗效。引经药从五脏来讲可以引到肺、引到脾、引到心。外科病和这三个脏的关系特别密切。为什么？肺主皮毛，外科病都长在体表上，脾主肌肉，肌肉有*了。外科疖肿，痈疽疖疔，外科四大证，和肺和脾关系很大，心主血脉，疔疮走*，就是病*和细菌到了血脉里了，成了*血症败血症，所以和心的关系也很密切。引肺经用野菊花和桑白皮；心经用*连和竹叶；引脾经用白扁豆和蒲公英。另外一定要配合外治，内服外治同时进行，提高疗效。外治我在这个方子里面，讲义里面定了一个“解*消*散”，这是我在家传的基础上加了几个药，你可以参考这个药，磨粉，敷在外科的病位上，假如说不过敏的用醋调，但绝对不要用油调，外科用外用药，用油调，这个不好，影响解*，影响排*，用醋。病人对醋过敏，怎么办？用茶调。最好用绿茶，绿茶是凉血的药，浓的绿茶调这个药外敷。三十一、骨科1.讲究脾肾同治-健脾补气：生芪、参类、炒白术、白扁豆、仙鹤草、配养血的当归、白芍、阿胶；调肾阴阳：杞国、生地、*精、山芋、首乌、川断、生杜仲、桑寄生、补骨脂、蛇床子、金樱子、菟丝子、肉苁蓉、仙灵脾。2.强调活血化瘀-养血活血：丹参、鸡血藤、川芎、郁金、泽兰、益母草、三七粉；破血化瘀：生地、土鳖虫、水蛭、红花、苏木、桃仁、赤芍、生山楂、云南白药。佐以温通：桂枝、川椒、鹿角霜。3.外敷散剂增效-苏木、丹参、红花、赤芍、生芪、桂枝、川断、郁金、补骨脂、骨碎补、三七、水蛭，共研细末，醋和茶调外敷。骨科病除了手法以外，接骨理筋我们做不了，那像我这个年龄没有这个体力，当然你们年轻，把这一手学会那就更好了，现在手法，又能内服，那效果好了。治疗骨科三个要点：第一，脾神同治，用两个关键先后天之本，就要健脾调肾。健脾里面最主要的药就是生芪，调肾里面最主要的药就是骨碎补，*芪可以重用，可用30g，骨碎补用10g就够了，这第一要，要脾肾同治第二要，要活血化瘀。伤筋动骨伤了血脉，伤个经络，一定要活血化瘀，要用这三个虫类药（地龙、土鳖虫、水蛭），放心用，这三个虫类药不会有*性，加上苏木，再34加上云南白药。云南白药主要的成分就是三七粉，再加上云南白药好多药伤活血的药，当然治疗骨科病，一定要把上面的保险自同时吃，你不治骨科病，如月经多了，你也可以用云南白药，每次服0.5g，你不不吃打开瓶子，有一个保险子，红的，你不一定吃，但是骨伤科的病人，第一次口服云南白药，你必须把那个保险子同时吃，他治疗呀这第二要。第三个要，要外敷，这伤科部位用疗伤散，方子也在讲义上有了，也是这个办法，不用油调，用醋调，过敏的，用茶调。三十二、湿疹湿疹难治，反复发作。巧治有3端：1.调理脾胃-茵陈温胆汤。祛痰：莱菔子、诸如、云苓；开胃：焦三仙、鸡内金；利湿：生苡仁、白扁豆；醒脾：木香、砂仁、陈皮；清热：连翘、公英、*芩、生栀子；化瘀：桃仁、丹参、川芎、赤芍。2.给邪出路-宣肺：炙杷叶、桑白皮、桔梗；淡渗：车前草泽泻竹叶生苡仁；缓泻：制*、全瓜蒌、草决明；凉血：丹参、丹皮、赤芍。3.重视反佐-寒性反佐：公英、连翘、生栀子、野菊花、白花蛇舌草；热性反佐：肉桂、乌药、高良姜、川椒、仙灵脾。湿疹。讲皮肤科了，湿疹很难治，反复性很大，巧治有三个办法：第一个调理脾胃很重要，湿疹从中焦来治，另外湿疹实有湿呀，湿从哪里来？是从中焦来。中焦两个，一个是脾失健运就生湿了，另一个是湿困脾胃，健运也不行了，总之湿的来源在中焦，所以第一个巧治必须调理中焦，又祛痰、开胃、利湿、醒脾、清热、化瘀，进行调理脾胃。第二个湿邪一定要给出路。四条出路：宣肺、淡渗、缓泻和凉血。肺主皮毛，湿疹长在皮肤上，所以要宣肺，小便排泄最多，加上缓泻，加上凉血。湿疹一定要重视反佐，寒凉药用了以后，要强调热性反佐，加一两味药，其中最主要的就肉桂；热性要用多了，你要凉性反佐。三十三、痤疮痤疮巧治在于“肺主皮毛”，“肺合大肠”1.清解发散，宣肺透邪-炙杷叶、桑白皮、桔梗、薄荷、金银花、连翘、菊花、公英、紫花地丁、紫草、鱼腥草、败酱草。2.祛痰散结-夏枯草、浙贝、赤芍、红花。3.通腑排*-全瓜蒌、桃仁、草决明、制*、莱菔子、大腹皮。4.淡渗利湿-车前草、泽泻、竹叶、生苡仁、云苓。5.凉血调经-当归、益母草、泽兰、丹参、生栀子。痤疮，脸上就黑点了。另外不要用化妆品，也不要用香皂。怎么办呢？就硫*皂，就肥皂里面有个硫*皂，硫*，这晚上那硫*皂来洗脸，洗完以后早晨拿水给他冲掉，鼻子别弄了，别扣，都不管了，你用上半个月到一个月，绝大部分痤疮就退了。三十四、荨麻疹荨麻疹巧治要辨证论治。外邪客表营卫不和-驱风和血，玉屏风散：生芪、仙鹤草、防风、荆芥、丹参、川芎。气血瘀滞-驱风和血止痒，血府逐瘀汤：丹参、红花、柴胡、香附、当归、丹皮、赤芍、紫草。胃肠失调-行气和胃，平胃散：炒苍术、厚朴、法夏、云苓、陈皮、莱菔子、焦三35仙。肾阴不足-滋水涵木，杞菊地*汤；杞果、女贞子、野菊花、生地、*精、山萸肉、夏枯草、薄荷、川牛膝。气血两虚-补气养血，八珍汤：生芪、当归、生地、白扁豆、炒白术、*精、阿胶珠、山药、还应配合三助：安神-炒枣仁、夜交藤、合欢皮、生龙骨、云苓。止痒-蛇床子、地肤子、葶苈子。分利-车前草、泽兰、白花蛇舌草、草决明、桃仁、全瓜蒌。荨麻疹，这也是非常不好治的病，荨麻疹必须辩证，而且要辅助。怎么辩证呢？三个类型，一个是外邪，一个是气虚血瘀，三一个就是胃肠失调，才能引起了荨麻疹；还有两个，一个就肾阴不足，一个就气血两虚，这属于虚证，上面三个属于实证，5各类型，辨证论治。荨麻疹，3个辅助：一个要安神，荨麻疹必须要安神，荨麻疹的痒很痛苦呀，很痒，就用这三个子（蛇床子、地肤子、葶苈子），反复的讲了，我的弟子治疗荨麻疹用紫草，这完全可以用。我在针灸门诊有一个病人荨麻疹很痛苦，已经讲过这个例子了，用杞菊地*汤，阳中求阴，荨麻疹退了很多，但荨麻疹的复发率很高，紧张了、劳累了、饮食不洁了，它容易复发，当然肯定一次比一次轻。在南京呀，我治了一个患者，当年年轻呀，他的荨麻疹很厉害，每天晚上用绑带全身绑上才不痒，痛苦无比，最后呀，我就用了肠胃失调的办法，当年我还不知道用紫草，当然给他用了制*，赤芍何丹皮，通便透腑，不到2个月全部退掉。另外分利，荨麻疹必须分利，就是利尿润肠。三十五、牛皮癣牛皮癣巧治在于滋肾阴，养肝血，清郁热。主方：滋补肾阴的杞菊地*汤，养血柔肝的四物汤。主药：补益肝肾-生地、*精、芍药、山萸肉、云苓、泽泻。清肝涵木-杞果、野菊、夏枯草、珍珠、母薄荷。活血凉血-丹皮、丹参、玄参、金银花、赤芍、生栀子。牛皮癣更难治，滋养清热，巧治的目的是止痒。止痒就滋阴，首先是肝肾，要滋养肝肾用这几个药（生地、*精、芍药、山萸肉、云苓、泽泻）；要清肝涵木；还有凉血活血。前面两个属于滋养，后面两个属于清热。牛皮癣除了内服以外，还要把有效的方剂煎第三遍给他外敷，提高疗效。皮肤病不好治，外不治癣就说明这个问题。三十六、鼻科“肺气通于鼻”故鼻疾跟肺有关，应以润肺通窍为治，用“清燥救肺汤”，“百合固金汤”为主方。润肺-北沙参、麦冬、百合、紫苑、炙杷叶。通窍-桔梗、桑白皮、川芎、薄荷、石菖蒲。降火-白菊、*芩、夏枯草。潜降-川牛膝、川断、旋复花。泻肝-生栀子、丹皮、黛蛤散。润肠-草决明、全瓜蒌、桃仁。利尿-车前草、生苡仁、冬瓜皮。讲鼻科。昨天，一个弟子问了鼻窦炎怎么治？清肺透窍。肺开窍于鼻，用润肺通窍的药，还要加减；还要潜降，这个降火降的肺火，潜降是降的肾火，相火，但里面的特
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