大秦艽汤
《素问病机气宜保命集》
秦艽三两(9g)?甘草?川芎?川独活?当归?白芍药?石膏各二两(各6g)?川羌活?防风?吴白芷?黄芩?白术?白茯苓?生地黄?熟地黄各一两(各3g)?细辛半两(1.5g)
上十六味锉,每服一两(30g),水煎,去滓,温服,无时(现代用法:水煎服)。
祛风清热,养血活血。
风邪初中经络证。口眼斜,舌强不能言语,手足不能运动,风邪散见,不拘一经者。
中风有真中与类中之别,有中脏腑与中经络之异。本证系由风邪初中,病在经络,气血痹阻,筋脉失养所致。中风每多正气亏虚,而后风邪乘虚入中,气血痹阻,络脉不通,因而口眼斜,加之“血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语”(《素问病机气宜保命集》)。风邪散见,不拘一经者,谓风性善行而数变,风邪初中经络,往往数经并发,病情变化多端。治宜祛风通络为主,兼以活血宣痹、养血益气之法。
方中重用秦艽为君,“祛一身之风”(《医方集解·祛风之剂》)。辅以羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛温之品,祛风散邪,俱为臣药。因风药多燥,易伤阴血,且口舌强者,多为血虚不能养筋,故配伍熟地、当归、白芍、川芎以养血活血,补血养筋,络通则风易散,寓有“治风先治血,血行风自灭”之意,并制诸风药之温燥;脾为气血生化之源,故用白术、茯苓、甘草益气健脾,以化生气血;生地、石膏、黄芩清热,是为风邪郁而化热者设,均为佐药。甘草调和诸药,亦兼使药。诸药相配,疏养结合,邪正兼顾,共奏祛风清热、养血通络之功。
辛温甘寒,外散内补,气血兼顾,清养并行。
本方为治疗风邪初中经络之常用方,为“六经中风轻者之通剂也。”(《医方集解·祛风之剂》)以口眼斜,舌强不能言语,手足不能运动,猝然发病为辨证要点。原著曾载:“如遇天阴,加生姜煎七八片;如心下痞,每两加枳实一钱同煎。”可资参佐。
小续命汤(《备急千金要方》)?麻黄?防己?人参?桂心?黄芩?芍药?甘草?川芎?杏仁各一两(各9g)?防风一两半(12g)?附子一枚(9g)?生姜五两(6g)?上十二味,■咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫,内诸药,煮服三升,分三服甚良。不瘥,更合三四剂必佳,取汗随人风轻重虚实也。功用:祛风散寒,益气温阳。主治:阳气不足,风中经络。症见口眼斜,语言不利,筋脉拘急,半身不遂,或神志闷乱等。亦治风湿痹痛。
小续命汤与大秦艽汤同治风邪初中经络证,均以辛散祛风药为主组方。大秦艽汤证因营血不足,风邪兼有郁热,故方中配伍归、芎、芍、地以养血活血,柔养筋脉,配生地、石膏、黄芩清解郁热,功善疏风清热,养血活血;而小续命汤证因阳气虚弱,风寒外中,故方中配伍麻黄、生姜发散风寒,人参、附子、肉桂以温阳益气,功善祛风散寒,益气温阳。
?此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者,祛一身之风也;以石膏为臣者,散胸中之火也;羌活散太阳之风,白芷散阳明之风,川芎散厥阴之风,细辛、独活散少阴之风,防风为风药卒徒,随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发,诸药虽云搜风,亦兼发表,风药多燥,表药多散,故疏风必先养血,而解表亦必固里,当归养血,生地滋血,川芎活血,芍药敛阴和血,血活则风散而舌本柔矣;又气能生血,故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢,脾运湿除,则手足健矣。又风能生热,故用黄芩清上,石膏泻中,生地凉下,以共平逆上之火也。(汪昂《医方集解·祛风之剂》)
?蓟州牧杨芊,丙寅春,五旬余,卒中肢废,口不能言,大小便难,中腑而兼中脏也。初进通幽汤不应,加大黄、麻仁,二剂始通,舌稍转动。又用加减大秦艽汤,数剂始能言,但舌根尚硬。后用地黄饮子,及参、芪、术等兼服,舌柔胃强,左手足尚不能举动。此由心境不堪,兼之参饵调服也。今庚午秋,闻其在楚,已痊愈。(《续名医类案》)
大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄,
石膏归芍苓甘术,风邪散见可通尝。
消风散
《外科正宗》
当归?生地?防风?蝉蜕?知母?苦参?胡麻?荆芥?苍术?牛蒡子?石膏各一钱(各6g)?甘草?木通各五分(各3g)
水二盅,煎至八分,食远服(现代用法:水煎服)。
疏风养血,清热除湿。
风疹、湿疹。皮肤疹出色红,或遍身云片斑点,瘙痒,抓破后渗出津水,苔白或黄,脉浮数。
本证系由风湿或风热之邪侵袭人体,浸淫血脉,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤腠理之间所致,故见皮肤瘙痒、疹出色红,或抓破后渗溢津水。风胜则痒,痒自风来,故治宜疏风止痒为主,配以除湿、清热、养血之法。
方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子辛散以达邪,疏风以止痒,为君药。风湿相搏而致水液流溢,苍术祛风除湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热,俱为臣药。风邪易于化热,故用石膏、知母清热泻火;风热或风湿浸淫血脉则伤阴血,苦寒渗利之品亦可伤及阴血,故用当归、生地、胡麻仁以养血活血,滋阴润燥,既补已伤之阴血,且达“治风先治血,血行风自灭”之意,又制约诸药之温燥,皆为佐药。生甘草清热解毒,调和诸药,为使药。合而用之,共奏疏风养血、清热除湿之功。
辛散苦燥甘润相伍,外疏清利之中寓润养之法。
本方为治疗风疹、湿疹之常用方。以皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点为辨证要点。
当归饮子(《济生方》)?当归去芦?白芍药?川芎?生地黄洗?白蒺藜炒,去尖?防风去芦?荆芥穗各一两(各9g)?何首乌?黄芪去芦,各半两(各6g)?甘草炙,半两(3g)?上■咀,每服四钱(12g),用水一盏半,加生姜五片,煎至八分,去滓温服,不拘时候。功用:养血活血,祛风止痒。主治:血虚有热,风邪外袭。症见皮肤疮疖,或肿或痒,或发赤疹瘙痒。
当归饮子和消风散均有祛风走表之荆芥、防风及养血扶正之当归、生地、甘草,皆有祛风止痒之功,用治风疹、湿疹,皮肤瘙痒等。但消风散中又伍石膏、知母及苦参、苍术、木通等,清热祛湿之功著,宜于湿热较重者;而当归饮子配以白芍、首乌及黄芪之属,重在养血益气而祛风,故宜于风疹瘙痒日久,气血不足者。
?一妇人肝经风湿下流阴器,浮肿痒甚,致抓出血不痛。以消风散加苦参、胆草、泽泻、木通、山栀,外以蛇床子汤熏洗,搽擦银杏散,十余日痒止肿消而愈。(《外科正宗》)
消风散内用荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,
石知蒡通归地草,风疹湿疹服之康。
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