TUhjnbcbe - 2024/9/14 1:13:00
据统计，心房颤动致脑中风的发病率是无房颤人群的5倍。面对心房颤动带来的不适及致残风险，患者如何选择适合的治疗？中医药的作用不可低估，其对减少阵发性房颤的复发、持续性房颤及永久性房颤心率的控制有较好疗效，具有独特优势。心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常，即心房失去正常规律的跳动，表现为紊乱的颤动状态。患者常有心悸、心慌、气短、心脏荡、心脏欲从喉咙里跳出来、或胸闷、胸痛、乏力、头昏等不适感。房颤发作时心房跳动的频率可达～次/分，自扪脉搏往往快而且不规则，有时候可达～次/分，比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐。还有相当部分患者无自觉症状。射频消融术和药物治疗是现代医学对于心房颤动的主要治疗方法。虽然已经发展得相当成熟，但是仍然存在部分患者射频消融术及西药治疗无效，以及出现合并症等问题。作为祖国传统医学瑰宝，中医药对减少阵发性房颤的复发、持续性房颤及永久性房颤心率的控制有较好疗效，具有独特优势。心房颤动归属于中医“心悸”、“胸痹”。两千年前中医经典《黄帝内经》古文中就记载了心悸的主要原因、症状，历代医家不断完善补充，留下许多疗效确切的经典名方，如：生脉饮、炙甘草汤、真武汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤等等。归纳其病机特点属于：本虚标实，即人体的气、血、阴、阳某方面亏虚，且合并有气滞、瘀血、痰浊等。每个患者由于生活环境、工作条件、性格及饮食习惯等不同，病机表现也不一样；主要证候类型有：心气亏虚、心血亏虚、心阴亏虚、心阳不振、心脉瘀阻、痰湿内阻、肝气郁结等，常多种证候类型相互夹杂在一起。现代药理研究证实：部分中药如丹参、甘松、景天三七、桑寄生、苦参、炙甘草、黄芪、桂枝等具有抑制心肌细胞异位兴奋，减慢心肌细胞的传导速率、延长有效不应期，从而达到抗心律失常作用。总之，每个患者体质、症状、证候表现各不相同，中医从整体观念、辨证论证出发，能给患者进行个体化处方治疗，使人体脏腑阴阳气血重新恢复到平和状态。故许多患者在中医调理后，房颤复发减少、症状及生活质量明显改善。房颤稳定期的茶饮方法如下：生脉丹七枣仁茶。由黄芪20g、麦冬12g、五味子9g、丹参18g、三七粉3g、酸枣仁15g组成。水适量，泡茶饮，三七粉冲服，每日一剂。丹参：活血祛瘀、凉血除烦、安神定志；黄芪：补气升阳；麦冬、五味子：养阴生津；三七：活血化瘀；酸枣仁：宁心安神。本方具有益气养阴、活血化瘀、宁心安神之功效。平常生活要注重调理，作息规律、适当锻炼、劳逸结合、荤素搭配、良好睡眠、切忌熬夜、心态平和、不喝浓茶咖啡、不要吸烟饮酒。冯其茂（上海中医医院心病科副主任医师）