我们结合《天行温病论》后面的具体方证，介绍普通温病中感异气而发的4种温病，及天行温病中伏而后发的5种温毒证的临床证治。
(1)
风温之症，其表现繁多且复杂。患者常有汗出不止的现象，汗液似乎无法自控地从肌肤渗出，仿佛身体被一股难以言喻的热力所驱使。同时，身体会感到异常沉重，仿佛负着重担前行，步履艰难，这是由于体内湿热之气淤积，使得气血运行不畅所致。声高息喘是风温的另一典型症状，患者声音洪亮，呼吸短促，仿佛胸中有一股热气在翻腾，使得气息难以平稳。此外，患者还常感昏昏欲睡，精神不振，这是因为风温之邪侵袭，使得人体正气受损，神明失守。恶热亦是风温的重要表现，患者对于炎热的环境极为敏感，稍有热感便觉难以忍受，这是因为体内热邪炽盛，与外界热气相应，形成内外夹攻之势。而脉浮则是风温邪气在表，正气与之抗争，使得脉象显得浮大有力。在治疗风温之症时，宜选用知母石膏汤。此方以知母、石膏为主药，清热泻火，辅以葛根、葳蕤等药，既能解表散邪，又能养阴生津，使得热邪得以清除，正气得以恢复。然而，若医者误用汗、吐、下等法治疗，则会使病情加剧，此时宜选用葳蕤汤来调和气血，恢复正气。葳蕤汤以葳蕤、白薇等为主，既能清热解毒，又能养阴润燥，使得受损的机体得以修复。综上所述，风温之症虽复杂多变，但只要我们掌握其病因病机，选用合适的方剂进行治疗，便能有效地缓解病情，恢复健康。(2)
温疟，这一古老的病名，其症状独特且多变，治疗之法亦需因症而异。初起之时，患者先觉发热，继而恶寒，此时尚未出现呕吐与骨节疼痛等症状，当以白虎加桂枝汤治之。此汤剂以白虎汤为基础，加入桂枝，既能清解内热，又能调和营卫，对于温疟初期症状有良好疗效。随着病情发展，若见患者内热炽盛，昏睡无语，大热大渴大烦，脉洪大者，此时病情已趋严重，需用麦奴丸治之。麦奴丸由小麦、麻黄、大黄、芒硝、黄芩等多味药材组成，其性寒凉，能清热解毒，泻火通便，对于高热烦躁之症有显著疗效。若患者症状表现为寒热相当，既非大热亦非大寒，此时可用丹砂丸治之。丹砂丸以丹砂为主药，辅以人参、附子等药材，既能安神定志，又能调和阴阳，对于寒热相当之症颇为有效。然而，若患者寒多热少，症状偏于寒性，则需用华佗赤散治之。华佗赤散由丹砂、蜀椒等多味药材组成，其性温热，能温阳散寒，对于寒多热少之症有奇效。总之，温疟之症多变，治疗之法亦需因症而异。医者当根据患者病情，灵活运用白虎加桂枝汤、麦奴丸、丹砂丸及华佗赤散等方剂，以期达到最佳治疗效果。(3)
湿温之症，其临床表现颇为复杂多变。患者常觉腹部胀满不适，似乎有一股难以名状的湿气在其中徘徊，导致气机不畅，令人倍感沉闷。同时，胸头目部亦疼痛不已，仿佛被无形的湿邪所困，让人难以忍受。更有甚者，会出现胡言乱语的症状，这是由于湿邪扰乱心神，导致神志不清。此外，患者往往还会感到小腿发凉，如同被寒风侵袭一般，这是由于湿邪下注，阻滞经络，使得气血难以流通。而在脉象上，患者则表现为脉小紧，这是湿邪与热邪交织，相互搏结所致。在治疗湿温之症时，白虎汤是一剂常用的方剂。白虎汤能清热泻火，生津止渴，对于湿温之症有着显著的疗效。然而，对于某些症状较重的患者，如汗多、胡言乱语、大渴饮者，则需要采用更为猛烈的药方进行治疗。此时，石膏甘草散便成为了一个不错的选择。石膏甘草散以石膏为主药，其性寒而能清热泻火；甘草则能调和药性，缓解石膏的寒性，使药方更为平和。二者合用，既能清热泻火，又能生津止渴，对于湿从热化的患者尤为适宜。总之，湿温之症虽复杂多变，但只要我们掌握了其病理特点和治疗原则，便能够运用适当的方剂进行治疗，使患者早日康复。(4)
温毒之症，其临床表现颇为复杂，常表现为大便秘结、小便短赤不利，患者五心烦热，两目如火，鼻干面赤，舌燥齿黄，且伴有大渴之症，脉象洪大或滑数。针对此症，古代医家提出以三黄石膏汤为治疗方剂，该方由石膏、黄连、黄柏、黄苓、香豉、栀子、麻黄等药物组成，旨在清热解毒，调和气血，从而达到治疗温毒之目的。细究这四种温病证治，可参照古代医学名著《伤寒感异气成温病坏候并疟证》中的论述。该书详细记载了温病的发病机理及治法，为我们今天理解温毒等病症提供了宝贵的资料。在治疗温毒的过程中，用药特点鲜明，一方面重视清热解毒，运用石膏、升麻、黄芩、黄连、黄柏、栀子等苦寒药物以清除体内热邪；另一方面，也注意到养阴生津的重要性，采用沙参、蕆蕤、葛根、知母、人参、甘草等甘寒药物以滋养阴液，生津止渴。此外，值得一提的是，在治疗温毒的过程中，古代医家还采用了寒热并用的方法。尽管他们已经注意到了养阴生津的重要性，但尚未完全跳出仲景辛温散寒的法则。例如，在三黄石膏汤中，仍使用了麻黄这一辛温药物；在温疟病的治疗中，也使用了桂枝等辛温之品。这些用药特点，无疑体现了仲景药法的遗踪，也反映了古代医家在探索温病治法过程中的不断尝试与探索。关于5种温毒证治，每一种都设有专篇，兹分述如下。
(1)
青筋牵证，乃春季多发之症，主要表现为项背双筋拘急疼痛，仿佛有绳索紧缚，让人痛苦不堪。同时，患者往往伴随发热恶寒之症，体内外热交织，忽冷忽热，难以安宁。更为严重者，甚至会出现脚缩不伸，步履艰难，眼中生花，视物模糊，或有眼黄之症，让人心忧不已。此症之起，多因邪气郁遏，阻滞经络，导致气血不畅，从而引发一系列症状。治疗之时，需以清热解毒为要，促使邪气外达，恢复机体之平衡。对于邪气郁遏者，宜用柴胡地黄汤以治之。此方以柴胡为君，疏肝解郁，配以地黄养血滋阴，香豉和胃调中，生姜温中止呕，石膏清热泻火，桂枝温通经脉，大青、白术、芒硝、栀子仁等药共辅之，共同清热解毒，调和气血，使邪气得以外达。若邪气已外发，表现为发热已退，疼痛减轻，但仍有余热未尽者，则宜用石膏竹叶汤以善后。此方以淡竹叶、栀子仁清热利尿，黄芩燥湿解毒，升麻升阳散火，芒硝软坚散结，细辛散寒止痛，玄参养阴生津，石膏清热泻火，车前草利尿通淋。诸药合用，清热解毒之力更胜，可使余热尽退，机体康复。总之，青筋牵证虽为春季常见之症，但治疗之时需根据病情之轻重缓急，灵活运用清热解毒之法，方能取得良好之疗效。(2)
赤脉攒证，这一病症常见于炎炎夏日，其症状颇为独特且严重。患者往往会表现出壮热之态，体内热毒炽盛，犹如盛夏的烈日炙烤，令人难以忍受。同时，伴随着皮肉的疼痛，仿佛被烈火焚烧，痛苦异常。更严重者，还会出现口舌干燥疼痛，咽喉仿佛被堵塞，使得呼吸都显得异常艰难。此外，患者还可能出现颤抖不定的症状，心神不宁，易受惊动，如同秋风中的落叶，摇摇欲坠。针对这一病症，古人智慧地创立了石膏地黄汤这一药方。此方由石膏、生葛根、麻黄、玄参、知母、栀子仁、大青、黄芩、芒硝、生地黄等多味中药精心配伍而成，旨在清热解毒，凉血生津，从而达到治疗赤脉攒证的目的。石膏，性味辛寒，有清热泻火、除烦止渴之功；生葛根，既能解肌退热，又能生津止渴，对于热病口渴、阴虚消渴之症颇有效验；麻黄则能发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；玄参、知母、栀子仁等药，均能清热解毒，凉血滋阴；大青、黄芩则能燥湿止痢，解毒利咽；芒硝则有泻下通便，润燥软坚，清火消肿之功；生地黄则能清热凉血，养阴生津。诸药合用，共奏清热解毒、凉血生津之功，使温毒得以从下泄和外达二途而解，从而达到治疗赤脉攒证的目的。如此精心配伍的石膏地黄汤，无疑是治疗赤脉攒证的良方。在炎炎夏日，若能及时服用此方，定能缓解病痛，恢复健康。(3)
白气狸证，乃秋季时节易发之症，此时天气乍寒乍热，气候多变，人体易受外邪侵袭。一旦罹患此症，患者往往表现出暴嗽不止、呕逆频繁、气喘连连、口渴引饮等典型症状，甚至可见体热生斑之严重情形。针对咳逆症状明显的患者，传统医学推荐使用石膏杏仁汤进行治疗。此方以石膏为主药，取其清热泻火之功，辅以杏仁润肺止咳，前胡宣散风热，甘草调和诸药，梔子仁清热利尿，麻黄宣肺平喘，紫菀润肺化痰，桂枝温通经脉，大青叶、玄参清热解毒，葛根升阳解肌。诸药合用，共奏清热宣肺、止咳平喘之效，使患者得以舒缓咳逆之苦。而对于发斑症状明显的患者，则需采用石膏葱白汤进行治疗。此方以石膏、豉为主，清热解毒，辅以葱白连须、生姜散寒解表，栀子仁清热利尿，升麻升阳解毒，大青、芒硝泻热通便。诸药配合，既能清热解毒，又能散寒解表，对于体热生斑之症具有显著的疗效。总之，白气狸证虽为秋季常见病症，但只要辨证施治，选用合适的方剂进行治疗，便可使患者早日康复。然而，需注意的是，治疗过程中应遵循专业医师的指导，切勿自行用药，以免加重病情。(4)
黑骨温证，这一古老的病名，常见于冬季，其症状复杂多变，令人难以捉摸。此病主要表现为里热外寒，患者虽身处寒冷之中，却感到体内热浪滚滚，欲求温暖而不得。患者常常渴望靠近火源以取暖，同时又因口渴而频频饮水，这种矛盾的症状正是黑骨温证的一大特点。在病程中，患者还可能出现腰痛如折的痛苦体验，仿佛整个腰部被生生折断一般。有时，胸胁部位也会传来切肤之痛，令人难以忍受。此外，心腹臌胀、头痛、骨肉烦疼等症状也时常困扰着患者，使其生活质量大打折扣。更为严重的是，患者还可能出现口燥心闷的症状，感觉口中干燥无比，心中烦闷难安。同时，自利或洞泄等消化系统症状也可能出现，使得患者身体状况进一步恶化。虚热烦渴更是让患者倍感煎熬，无论饮用多少水都无法缓解口渴之苦。在治疗黑骨温证时，需根据患者的具体情况进行辨证施治。对于存在表邪的患者，可采用知母解肌汤进行治疗。该方由麻黄、甘草、知母、葛根、石膏等中药组成，能够发汗解表，清热解毒。而对于无表邪的患者，则宜使用苦参石膏汤进行治疗。此方包含苦参、生葛、石膏、生地黄、栀子、茵陈、芒硝、香豉、葱白等药材，能够清热燥湿，养阴生津。通过合理的辨证施治，黑骨温证这一古老的疾病在现代医学的照耀下，也能得到有效的治疗与缓解。(5)
黄肉随证，这一病症在四季月终各十八日尤为易发。患者常表现出头重如裹，项部强直，肌肤紧绷之感，甚或项部出现结核，肌肤生疮，痛苦不堪。针对此症，古人智慧地创制了玄参寒水石汤以应对。此方囊括了羚羊角屑、大青、升麻、射干、芒硝、玄参、寒水石、栀子等多味药材，合力清热解毒，凉血散瘀，对于缓解病情颇有效验。在服药之余，古人还提倡灸法辅助治疗，通过灸肝俞、胆俞两穴，调和气血，增强机体抵抗力。这一疗法既体现了中医整体观念，又展示了中医外治法之精妙。至于天行温病，古人更是提出了详尽的预防方法和病后调理禁忌。预防方面，内服屠苏酒，其成分包含大黄、桂枝、桔梗、川椒、白术、乌头、菝葜、防风等药材，具有祛风散寒、清热解毒之功；外用千敷散，附子、细辛、干姜、麻子、柏实等药粉调和涂抹，能温阳散寒，祛风除湿；此外，还有辟温粉外扑，其以川芎、苍术、白芷、藁本、零陵香、英粉或蚌粉等药粉混合而成，具有芳香辟秽、解毒防疫之效；鼻涂雄黄末，则是将雄黄水研成汁涂抹于鼻孔，可预防瘟疫之气入侵。病后调理同样重要，需禁饮酒和房事，慎劳作，以免损伤正气，导致病情反复。同时，还需忌食生鱼肉、煮面、韭、木耳、黄鳝、水葵、豆粉、狗肉、羊肉、肠、血、生冷水果、油肥食物等，以防这些食物加重病情或影响康复。这些细致的调理禁忌，体现了中医对疾病康复的全面关怀和深刻认识。深入探讨五大温毒证治，我们不难发现其独特而精妙的三个特点。首先，在治法上，它强调清热解毒与养阴生津的双重重要性，犹如阴阳调和，相辅相成。同时，又巧妙地佐以解表、通里、利尿等方法，以达到全面而深入的治疗效果。在药物的选择上，石膏、大青叶等清热解毒之药成为主用，这些药物的运用不仅体现了对病证的深刻理解，更对后世临床实践及温病学说（特别是温疫学说）的形成和发展产生了深远的影响。其次，五大温毒证在命名、症候及处方上，虽以《备急千金要方》为蓝本，但并非简单照搬。相反，对于症候的解析，它更深入地做出了病机分析，从而深化了对病证本质的认识。在药物应用上，更是新拟了方名，使治疗更加精准而有效。此外，它还从温毒之邪内郁与外达两途出发，对病证进行了深入的剖析，使得五种温毒证的理法方药形成了一个规范化、系统化的体系。最后，五大温毒证在论治上与普通温病乃至伤寒病保持了理论的连贯性。这种连贯性不仅体现在对病因病机的认识上，更体现在临床用药的某些相同之处。这些共同点反映了外感病治疗的共性，即解毒。从病因学角度来看，解毒是治疗外感病的关键所在，而五大温毒证恰恰抓住了这一核心，为后世医者提供了宝贵的经验和启示。#深度好文计划#