急性黄疸型肝炎是急性肝炎的一个临床分型,根据急性肝炎患者有无黄疸表现及血清胆红素是否升高,将急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎是基于临床症状的诊断而不是病因诊断。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎,最常见于甲型病毒性肝炎,其次为戊型病毒性肝炎。
急性黄疸型肝炎患者皮肤、巩膜明显发黄,小便呈深茶色。除此之外,可能还会有消化道的症状,比如部分患者会出现恶心、呕吐、乏力、倦怠、精神不济、食欲不振等症状。检查肝功能发现自身黄疸明显升高,部分病人转氨酶也比较高,则表示可能患有急性黄疸型肝炎。
急性黄型肝炎:在临床辨证的基础上,组方配药时,参照前人经验,根据具体情况,可选用下列凉血、活血、清热、祛风药物。
(1)丹参:每日可用20~30克,配伍葛根可治残留性黄疸,用于降丙氨酸氨基转移酶、降脂肪也有较好疗效是目前治疗肝病使用较广泛的药物。
(2)茜草:凉血止血,有明显的退黄作用,对y球蛋白过高者,能使之迅速降至正常。降絮效果也相当满意。
(3)当归:能生血滋阴,滋阴即能退热,故对血热、阴虚内热尤为适宜。治疗重症肝炎,对降酶降絮有较好疗效。
(4)赤芍:是治疗急性黄疸型肝炎的主要药物。现代研究证明,有降低血粘度及抗菌、消炎、解痉、退热、利尿、保肝、降低门脉压等作用。对黄疸持久不退的重度黄疸型肝炎,确有显著的退黄作用,用量虽大,但对肝、肾、肺等主要脏器无损害。对HBV(乙型肝炎病毒)的DNAP的抑制率达50%左右。
(5)生地黄:配伍当归,防止伤血,对黄疸伴有瘀斑、出血者尤为适宜,湿热盛有黄腻苔者不宜用。
(6)牡丹皮:凉血止血,活血解毒,对各型肝炎所致之ALT升高均可使之下降。用于黄疸型肝炎,能改善血液黏稠度,增加肝脏血流量,降低血液ACE浓度,加强胆红素结合,有利胆、通便、利尿等作用,能改善肝脏亚微结构,改善肝脏病理。配伍茜草有清热凉血、止血的作用,特别是有皮疹者,用之尤为适宜。
(7)大黄:是治疗黄疸主要药物,能促进胆汁分泌,消除肝细胞炎症,促进肝细胞再生,配凉血血药治高黄疸取效甚速。每日可用至10~30克,腑气不通者,伍用玄明粉,中病即止,有脾虚泄者忌用。
(8)葛根:现代研究,其利胆组作用优于菌陈、栀子。配伍凉血活血药,治疗重度黄疸有较好疗效,并有降转氨酶作用,每日量20~30克,面部有、疹、痘者禁用。
(9)苦参:有抗病毒,保肝调节免疫功能的作用,用于急慢性肝炎、肝硬化腹水均可,脾虚便溏者慎用
(10)秦艽;有抗病毒、抗菌、利尿的作用,对顽固性黄疸有较好的退黄作用。现代药理研究,其有类皮质激素的作用,无论急慢性黄疸,均可选用。