原创董医桑董耀荣医生收录于话题#门诊日记2个内容#董医生漫谈中医32个内容
门诊日记
壹
今日门诊依然非常忙碌，又逢冬令时节，还有许多来开膏方的患者，就很有点压力山大的意思了。
不过，一位80岁的老年女性患者，带来了令我异常开心的信息，她已经持续了46天的房颤，在各种内科治疗均告无效的情况下，于服用中药之后的第六天，房颤得以转律，并在继续服用中药14天后，一直保持窦性心律。
贰
房颤是一种常见的心脏疾病，特别在80岁以上的老年人群中，其发病率更可以高达10%，从而严重地影响着老年人的身心健康。
由于房颤患者的脑栓塞风险显著增加，以及其心功能的部分损失，因而使得房颤的纠正和窦性心律的维持始终是重要的。然而临床上安全而有效的治疗手段却是缺失的。
目前所采用的内科保守治疗，仍然以抗心律失常药Ⅰc类中的普罗帕酮，以及Ⅲ类中的胺碘酮为主要药物，效果不够理想，且长期使用切实存在安全隐患。
而现在比较流行的射频消融手术，是一种创伤性的治疗，且不说费用高昂，其手术后的复发率高成为其临床上广泛使用的主要障碍。
叁
针对这种严重的健康问题，我们在临床上进行了长期的探索和研究，迄今为止已经形成了比较有效的治疗方案。根据中医辨证，房颤属于中医学“心悸”范畴，主要分为心血不足、心血瘀阻和心阳虚衰等证型，并分别采用养心安神、畅通心脉和温振心阳等方法进行治疗。
本例患者，老年女性，阵发性房颤史3年余，本次房颤发作持续46天，虽进行了内科复律治疗，但一直未见好转，目前正在进行抗凝治疗中。
到我门诊治疗后，根据中医辨证，认为患者属于心血不足，心脉失养，于是采用了我们的自拟经验方-养心方加味进行治疗，结果获得了满意的疗效。
我们自拟的养心方，其主要功能是养心安神，疏肝理气，主要希望解决的临床问题包括睡眠障碍、焦虑不安等心因性疾病。
房颤产生的原因非常复杂，但心因性原因是不可或缺的因素，因此对于原发性的房颤患者而言，养心安神是很有必要的手段。此外，针对心肌细胞膜的稳定，我们也使用了相应的药物，比如苦参等，因而能够获得治疗的成功。
-End-
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