在慢性乙肝的治疗中，关键就是抗病*治疗，通过有效抑制病*复制，延缓疾病进展，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，预防和阻止肝硬化、肝癌的发生，从而延长患者存活时间，提高患者生活质量。那么，如何进一步优化现有的治疗方法以提高远期疗效呢？
抗病*优化治疗作为慢性乙肝治疗的重要策略，由于提高了抗病*的疗效、减少了耐药的发生率，从而降低了患者的医疗费用，提高了患者的依从性，缩短了疗程，有助于医生指导患者回归正常生活，是提高抗病*治疗效果的好策略。但是，有网友把自己多次体检的报告发过来，并提出了困惑：
依目前情况开始抗病*，还是再观察半年，不知听谁的？
网友咨询我今年27，男。08年查出“大三阳”，08年到12年一直是“大三阳”、肝功正常，什么药都没吃。年12月底和年8月查肝功能正常，胆红素偏高，ALT升高，AST正常、HBVDNA10由6次方变成7次方，一直没吃药。年8月检查和年2月检查对比，胆红素正常后又升高，ALT89U/L变U/L,AST55U/L变U/L,HBVDNA10的6次方，B超正常。医生分别开了苦参素片、复方益肝灵胶囊和复方甘草酸苷片和复方益肝灵胶囊。那个医生说我吃完他开的药1个月后就来复查，如果ALT还是没有降下来，就可以抗病*治疗了。可是2月份这个医生说，我现在这个状况，需再观察半年(每个月查1次肝功能)，如还是没降下来，再抗病*。不知道这样做病情会不会加重？
专家回答肝功能正常，大多数肝组织无炎症或炎症较轻，此时人体清除乙肝病*的特异性免疫能力与人体内的乙肝病*处于和平共处阶段，相互没有发动攻击，因而不必进行抗病*治疗。如果早前盲目进行抗病*治疗，非但不能清除病*，反而容易导致耐药。但现在你的病情是在变化之中的，慢性乙肝一旦开始抗病*治疗，都是一个费钱费时、病人吃苦的过程，自然医生会尽量多观察，不到万不得已，不会上药治疗，这方面，医生有自由栽量权。你该什么时候抗病*要医生根据你的历史和当时的情况来定。
另外，还必须明白一个道理，药物只是外因，人体的乙肝病*免疫清除能力才是内因，只有在乙肝病*复制活跃且谷丙转氨酶升高达正常值上限2倍或者2倍以上时给予抗病*治疗，“里应外合”抗击乙肝病*，才是最佳的治疗时机。如有较重肝纤维化和40岁以上乙肝病*阳性者，谷丙转氨酶异常即可抗病*治疗，但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高，而肝硬化者只要检查到乙肝病*，就可抗病*治疗。
即使符合了抗病*适应证，在使用拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯等药治疗时，都必须定期规范监测，必要时在24周进行优化治疗。而对于复发再治患者，我们会根据治疗前是否达到停药标准制定相应的优化治疗方案，并提醒复发再治患者，不能随意换药。
干扰素优点为疗程较短，总体费用较低，如果有效，疗效较稳定，停药后出现反弹较少且反应轻，但有适应人群有限、注射给药导致使用不便、副作用较多等缺点;而以拉米夫定为代表的核苷(酸)类似物则有口服用药、每日一次、副作用相对少等优点，但也有缺点，如最少疗程也在二年，实际上可能更长，三五年，乇八年都有可能。总体费用较高。停药后易出现反弹，甚至病情急剧恶化。
但具体选择哪一种治疗方案要你亲自到院咨询、商量后才有结果。
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