本文转自：三明日报
●本报明溪记者站雷玉平
“近段时间，阴雨绵绵，又恰逢春夏交际，来就诊的丘疹性荨麻疹患者明显增多。”医院综合科（皮肤科）主任医师叶志强说。
那么，如何诊断丘疹性荨麻疹呢？
“丘疹性荨麻疹又名急性单纯性痒疹，是指被螨虫、蚊、蠓、臭虫、跳蚤等叮咬，接触其毒液或虫体、虫粉、虫毛而引起的一种急性炎性和过敏反应。本病春夏、夏秋交际以及潮湿、温暖环境多见，好发于儿童。”叶志强介绍，传统上以皮损特点命名的“丘疹性荨麻疹”，从病因上说皆属于虫咬皮炎。同时，本病的发生还与某些食物如鱼、虾、饮料以及消化功能障碍等有关。
皮疹多发于四肢、躯干的暴露部位，昆虫叮咬后皮肤反应因人而异。有的人毫无反应，有的人表现为红斑、丘疹、风团、水疱或紫癜，常表现为黄豆至花生米大水肿性红色梭形风团样丘疹，中心有丘疱疹或水疱，有时可见紧张性大疱。皮疹呈散在或群集分布，水肿消退较快，中心留下的丘疹经3天至7天消退后，可遗留短暂色素沉着。皮疹可成批发生，约经数周逐渐痊愈。婴幼儿被蚊虫叮咬后，可在面部、手背等部位出现血管性水肿。
“昆虫叮咬和季节、个人生活环境密切相关，诊断丘疹性荨麻疹，不仅要依据皮损特点、昆虫暴露史等判断。还需要注意与荨麻疹、水痘等相鉴别。”叶志强说，荨麻疹的基本皮疹为风团，骤发骤失，消退快，不留痕迹；水痘好发头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，主要为帽针头至绿豆大水疱，周围有明显红晕，典型皮损其疱疹呈脐样凹陷，向心性分布，可伴有发热等全身症状。
如何防治丘疹性荨麻疹？对此，叶志强解答：首先，要寻找和去除病因，讲究个人及环境卫生，消灭害虫，避免蚊虫叮咬，忌食辛辣刺激和易过敏食物，多食水果蔬菜，纠正消化障碍；其次要内服外用药物，内服抗组胺药，外用硫炉洗剂、炉甘石洗剂及皮质激素霜治疗。
“中医认为丘疹性荨麻疹因毒虫叮咬，虫毒侵入肌肤，蕴积化热，兼受风湿外邪，与气血相搏所致。”叶志强还介绍，中药多采用清热解毒、健脾除湿、祛风止痒的方法，因儿童内服中药困难，还可以结合儿童用药特点，用协定处方加减外用湿敷治疗取得较好效果。
“金银花、野菊花、地肤子、苦参、黄柏、黄芩、大黄各10克，白鲜皮、地榆各15克，蒲公英、马齿苋各20克，藿香10克至30克，脾虚湿盛的患者再加黄芪30克、白术15克、茯苓20克。取毫升水浸泡，煎成毫升至毫升中药水煎剂，外用湿敷，每日3次到5次均可。”叶志强说。
叶志强提醒，使用中药水煎剂外洗湿敷法，汤液量可根据部位大小进行调整。外洗时汤液温度不可过烫，30℃左右为宜。不方便湿敷的部位，可用医用棉签、纱布等蘸取药水涂擦。若婴幼儿无法配合湿敷，还可将中药煎煮成小半脸盆水，每日浸泡（泡澡）1次到2次。
“丘疹性荨麻疹疾病患者，自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。若皮疹久治不愈，严重的会引起脓疱疮，甚至出现全身感染，导致败血症等。特别是婴幼儿皮肤薄嫩，更要避免抓挠皮疹。”叶志强强调。
